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性心理障碍是什么?治疗方法有哪些?

发布时间:2019-10-15 06:53编辑:社会科学浏览(119)

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      一、性心理障碍概述1.性功能障碍的含义及成因性功能障碍是指因为心理因素而引起的性兴趣缺乏,不能获得满意的性行为所必需的生理反应及快感。由于大多性功能障碍为心因性的,所以,它又称为性心理功能障碍。性功能障碍的性欲偏离正常仅表现力量的变化,通常表现为性欲减退或有性欲亢进。

      对男性而言性功能障碍指的是:经常没有进行正常的性行为的能力。对女性而言指的是:性行为不能对性行为的体验满意(不感到快乐)。根据人类性反应的阶段性特点,性功能障碍大致分为四种:

      (1)性欲的抑制,表现为持续性的蔓延性性兴趣的缺乏和性唤起抑制;(2)性兴奋的抑制,表现以男性和女性生理润滑作用障碍为特征,如阳痿、性冷淡(阴冷)等;(3)性高潮抑制,表现为男性能勃起和女性能出现正常的性兴奋期,但性高潮障碍反复发生并持续存在,或者不适当地推迟,如早泄、延迟、女性性高潮缺乏;导致性功能障碍的原因大致可分为三类:生物因素、心理因素和文化因素。这些因素可能同时存在于同一病例中,并相互作用、相互影响。

      2.影响性功能障碍的心理因素(1)错误的性态度。因害怕性生活的失败所引起的性忧虑,可能是导致阳痿产生的直接原因。对性能力的不适当要求或过分要求对方进行性生活也可能是导致性功能障碍的原因。这样的态度容易使对方产生不满、气愤和焦虑情绪,时间长了就会影响失妻间的性爱好和性能力。

      产生性功能障碍的另一个重要因素就是过于考虑对方的感受,即在性行为过程中,某一方焦虑而又强迫性地注意他或她的反映。性满足的实现要求双方必须全神贯注于性欲作用,很显然,这种“旁观角色”可能使精力分散,妨碍适度的性反应的建立和性高潮的达到。

      (2)受过去性经历的影响。倘若这些影响在一定程度上控制着人的性生活,并使性功能发生障碍,这种因素就是个人内心因素;倘若这种性功能障碍是两个人之间,有较大的矛盾一方引起的,我们则将其称为人际因素。

      人际矛盾是个人内心问题有时仅仅以某种特殊形式的关系出现。很明显,一方强烈的失望、缄默的敌意或公开的愤怒对于“性欲作用”是有害的。例如,丈夫只对妻子的肉体感兴趣而忽略其人,那么她将认为自己被当成了“玩具”,由此性欲水平极低下。有些女性由于不能作出性反应而把性行为看成是对她的利用、征服和贬低,从而对性行为感到厌恶。

      (3)猜疑和嫉妒心理。性爱双方产生猜疑不信任心理,通常有两种原因:一是由于了解不够而产生的不信任和不放心感。这种情况常常在性爱初期、不自主婚姻和性格内向的人身上产生。二是封闭性遐想。即不了解事物的根由,也不交谈,总按着自己的思维逻辑去判断事物。

      消除猜疑心理应该以下几点着手:一是性爱双方要相互信赖,要交心;二是对所听到的话,要认真分析,不要头脑发热,不要盲目轻信;三是对看到的事要全面了解,透过现象看本质,要豁达大度,不要心胸狭窄。

      3.性功能障碍的心理治疗原则针对性功能失调的主导状况,心理治疗通常均有较满意的疗效。在对其进行心理治疗的过程中,其原则性的方法主要有以下几种:

      (1)心理上的相容。心理相容是指夫妻之间协调一致,相互吸引,和睦相处,互相尊重,相互信任和相互支持。心理相容是夫妻互爱的基础。

      (2)情爱的交融。交融传递的作用,就是产生心理上的感染效应,以达到心理相容。可以通过表情、语言、目光、文字和行为作为情爱交融传递的方式。

      (3)情爱的升华。男女双方从好感、友谊发展到性爱的结合,有许多的外在和内在因素。在这些因素的影响下,异性之间的发展形成了,从低级到高级的升华过程,从心理学角度来讲,这一过程包含以下几个方面,即性欲、占有欲、向心欲、置换欲、奉献欲。

      性爱或情爱的启动,是以性欲为基础的,然而只有性欲的性爱,是最低级的性爱方式。

      占有欲支配下的性爱关系,尽管也存在着异性双方的互相爱抚、怜惜,它往往是以保持长期亲近、交合为目的而关系不牢固。

      向心欲是指性爱双方在肉体上、精神上强烈结合的欲望。它是热恋着的异性双方情爱发展到一定阶段的必然反映。有了这种情爱的感情,通常而言,性爱的发展是成功的,它距离异性二者的最后结合已为期不远了。

      带有置换性欲望情感的情爱,是性爱基本成熟的标志。因为双方在处理性爱感情过程中,不但为自己着想,而且也设身处地地为对方着想,不分你我地考虑到两个人的最终幸福,表现了一方对另一方的真心实意,这是高尚情爱感情的体现。

      含有奉献欲望的情爱,是性爱发展的最高层次。因为性爱双方的感情已经发展到可以为对方做出某些牺牲的程度,成为性爱结合获得幸福婚姻最坚实的情感基石。

      4.性功能障碍的治疗方法(1)性教育。由于缺乏性知识而导致性功能障碍的患者,经过性教育就有可能治愈,而不需要其他特别的治疗。但需注意的是:虽然性知识方面的问题容易改变,但由此产生的性行为异常则往往不能很快纠正。

      (2)端正性的态度。应让患者认识到,性生活并非简单地进行性交和获得性高潮。性活动是一种生活的乐趣,而不是一种操作负担。在消除了引起障碍的因素后,是完全可以恢复它的自然性的。

      5.性变态的特征及成因分析性变态是一种性行为和性心理的变态。它包含两个方面的含义:一是性爱对象的变异。即性爱对象指向同性的。不管其性爱达到什么程度,都属于性变态的范围。二是性欲满足方式的变异。正常的性欲发泄,是在发育成熟的异性之间进行的,通过两性器官为主体的性交行为方式。不用正常的性器官而进行性欲活动,以得到性欲满足的,都应属性变态之列。当然,这两个方面是紧密相关、互相渗透的。因此,采用除自愿的两性间性交行为之外的任何直接引起生殖器兴奋、以满足性欲的习惯性和癖好性性行为,称之为性变态。

      (1)满足性欲的行为是除自愿的两性性交行为以外的其他方式,这些性变态行为不以生殖为目的,也不在两性之间通过生殖器进行,而是违反社会习俗的;(2)性变态行为是习惯性行为,仅仅有几次的异常性行为者,不能认为是性变态;(3)性变态行为是癖好性行为,即个人对这种行为有特别的爱好,因而乐此不疲,刻意追求。

      性变态大都是后天的和心理的交互影响的结果。造成性变态的心理主要是一种攻击心理,而这种心理又来自惧怕或焦虑心理。因此在性变态中,常常可以见到一种针对一定对象的敌意表现。性变态可以通过两种过程来造成:

      一是固着,即儿童停滞在某一发育阶段而不继续发展;二是退化,即已经成熟的个体遇到困难时退缩到较为原始的阶段。

      (1)患者大多并非性欲亢进的之徒。他们很多性功能低下,甚至不能完成正常的性生活。

      (2)患者并非全是道德败坏、流氓成性的人。他们通常社会生活适应良好,工作尽责、个性内向、害羞、文雅,具有正常人的道德伦理观点,对自己的性变态行为触犯社会规范多有自责之心。

      (3)患者没有突出的人格障碍,除单一的性变态所表现的变态行为屡教不改之外,通常都没有其他不良行为。

      (4)患者对寻求性欲满足的异常行为方式,自己是有充分的辨认能力和控制能力的。

      因此法律上评定有完全的行为能力与责任能力,他们的异常性行为虽属本身的生理需要,但会损害他人的身心健康,干扰社会秩序,行政纪律或法律将予以追究,以保障社会秩序与普通公民的公益。

      性变态常见的有同性恋、摩擦癖、窥阴癖、露阴癖、异装癖、易性癖。恋物癖。恋童癖。自恋癖、恋兽癖、群谣癖、恋老人癖、恋尸癖、等,绝大多数患者为男性。其性行为方式的异常,可分类三种类型:

      (1)性行为选择异常的对象。如同性同种(同性恋)、异种生物(恋兽癖)与无生物(恋物癖)。

      (3)其满足性欲所选择的对象或所采取的行为方式,违反社会规范,并无生物学的反常意义。如恋童癖、近亲相奸()等。二、性功能障碍及治疗1.阳痿阳痿是指男性生殖器缺乏勃起反应,有性交欲望但性交时阴茎不能勃起或勃而不坚或坚而不久,以致难以进行或维持满意的性交。它是最常见的男性性功能障碍,几乎一半的男性都有阶段性阳痿的经历。

      从经历角度来讲,凡是阴茎从未勃起过,或稍有勃起一次也不能进行性行为的,称为原发性阳痿;在非性行为时(如睡眠初醒、梦中或膀胱高度充盈)可有勃起,或曾经有过成功的性行为经历,以后由于别的原因发生阳痿的,称为继发性阳痿。原发性阳痿在人群中所占的比例极小,大多数阳痿都是继发性阳痿。

      从发生原因角度来讲,器质性阳痿是指个人性能力不足所导致的阳痿。这种不足是由身体素质上的因素,如身体虚弱、久病不愈以及酗酒、药物等因素造成的。心因性阳痿是指由情绪紧张所造成的阳痿。医源性阳痿是指医疗不当所导致的勃起困难。在阳痿患者中,除少数是属于躯体疾病所带来的外,据临床观察,约有85%~90%的人属于心因性阳痿。心因性阳痿与器质性阳痿的鉴别主要有以下两点:

      一是心因性阳痿可呈间歇性或境遇性,如与此人性行为困难,而与别人则正常,或在此地可以,而换个环境就阳痿,或性交时阳痿,而时则否。

      诊断是否是阳痿,要分析不同的情况,由于男性过度疲劳或饮酒等原因,偶尔不能勃起的,不能算是阳痿。倘若从此后一再出现这种情况,才可以下阳痿的结论。另外,性行为失败的原因要具体分析,不能只归咎于男性一方。如女性的阴道痉挛、处女膜增厚等原因,同样可以使性行为失败。

      ③情感原因。一是恐惧心理的诱发。二是操作焦虑。三是“恋母情结”。以母亲为偶像的男性,在选择自己的伴侣时,要求对方无论从肉体上,还是性格上,与自己的母亲相似。倘若不懂得这种爱的区别,在与妻子同眠共枕时,犯罪的意识时常侵扰着他,即每次在与妻子性交时,总会有一种对母亲犯罪的感觉,特别是当母亲已远离人世时,他把对母亲的怀念视为神圣的,也看做是对那些气度不凡女性的一种侮辱,罪恶的意识日趋强烈。

      精神病性的原因:许多功能性精神病和器质性精神病均可伴发阳痿,其中抑郁症与慢性酒精中毒性精神病最为突出。许多抗精神病药物的大剂量使用亦可引起阳痿。

      认知疗法。首先要帮助患者建立以爱情为基础的性关系。其次,要克服内疚感和失败预感。

      行为疗法。性行为焦虑是性机能障碍的最常见原因,因此可以采用肌肉松弛技术和系统脱敏技术。

      性感集中疗法。此法要求配偶双方,尤其是男女不要把注意力集中在性器官上,而要把注意力集中在夫妻双方的亲呢感上,即集中在双方共同体验快乐的过程中。

      早泄是指进行性行为时男性过早,即女性尚未达到性高潮时就进行,不能引起女性的高度快感。早泄与早泄现象不是一回事,前者属于病态,而后者则属于常态。在某些情况下,正常男性也偶有早泄现象。如新婚之夜初次房事,男方心情过于激动,往往过快,这并不算早泄症。

      早泄常表现出几种类型:一种是习惯性早泄。这样的患者往往阴茎勃起有力,性欲望比较高,只是心有余而力不足;一种是老年性早泄,它与年龄有关,与性功能的自然衰减相联系。这样的人,无论从性欲望上看,还是从阴茎的勃起程度上看都显得不足;还有一种是应激性早泄,它是在精神、躯体应激情况之后急性发生的,这样的人阴茎勃起无力,性欲冲动也显得比较低。

      据研究发现,早泄患者多为受过高等教育的男性或总担心女方能否得到快感的人。早泄,通常使女性在性生活中得不到满足,女方可能因长期的性生活受到挫折,性关系中缺乏亲密关系而对男方怀有不满或敌意。倘若男方老是企图通过分散注意力。缩短性交前的爱抚时间或其他的方法限制自己的性兴奋来克服早泄,就会使性交更加缺乏亲密感,而使夫妻感情更糟倘若这种状况在较长时期不能改变,就会使夫妻关系紧张和婚变。如女性寻求性伴侣,或夫妻离婚等悲剧。早泄者除少数是由于器质性原因引起的外,如阴茎包皮系带过短、老年脑动脉硬化患者等,多数人是属于心因性的。早泄的常见原因有:

      ①匆忙习惯。这种匆忙习惯是由于而形成的。本身不会导致早泄,但有些者,由于睡眠环境的限制,总怕被人发觉,因而选择的时间常常是短暂的,所以就抓紧机会尽快以得到满足,长此以往,就形成了匆忙的习惯。在婚姻后性行为中,这种习惯难以改变,便出现了早泄现象。一旦出现这种情况,如若妻子不体谅就会产生不满,这种不满足使男性焦虑感上升,而越焦虑就越使房事时的难以控制,习惯也因此难以改变。

      ②情感不融。一是对妻子暗中存有敌意、怨恨或恼怒。过性生活时心情不愉快,只想对付一下就完事,于是出现早泄;二是存在自卑心理,对妻子有崇拜感,觉得过性生活简直就是对妻子的大不敬,哪里还敢有更多的奢望,刚一解除就溃不成军,不由自主地发生早泄。

      ③对性生活过分看重。这种人过性生活的次数不多,但事先总有一番想像,渴望到时候怎样,可是真正到时候了,还没来得及怎样,已发生了早泄。与之相反,有的人是心情忧虑过度。这种人可能偶然有过一两次早泄,便背上忧虑的包袱,每次房事前,都担心自己会早泄。结果一担心倒出了麻烦,一次的早泄变成了多次。

      ③增强意念控制。首先患者要有足够的信心,这是取得明显效果的关键心理条件。

      ④系统脱敏疗法。该疗法的主要目的是,消除性生活时的紧张与焦虑心理,克服不良的性行为模式。

      第一步,建立性焦虑及恐怖等级。从最轻度的性刺激到最强度的性刺激,通常以15至20个等级为宜。例如:①说悄悄话;②不脱衣拥抱;③不脱衣亲吻;④脱上衣拥抱;⑤脱上衣接吻第二步,逐步放松,实际脱敏。夫妻双方从焦虑与恐怖等级表中最轻的那一级开始,努力体验性快乐。倘若焦虑感出现,立即停止亲昵行为,全身逐渐放松,直至紧张感消除。倘若出现冲动,也应立即停止亲昵行为,放松全身,直至感消除。当冲动感过去后,又继续该步骤的刺激,直至能在这一层刺激中毫无焦虑地控制冲动为止。随后再依次进入下一层的刺激,直至最后的真实性交。

      ⑤家庭作业疗法。家庭作业由性治疗专家布置,要求患者按质按量完成,并做作业记录,然后交指导医师评阅。前苏联性医学创始人柯拉多赫维尔根据玛斯特斯的性治疗原则指定了一套作业,共7步:第一相互触摸性感区。第二建立女性性器官的兴奋感。第三激发阴茎的感受。第四延长阴茎兴奋时间。第五性器官接受时的感受。第六性行为过程中刺激的感受。第七性行为中的性兴奋感受。

      3.性厌恶性厌恶是一种非机能障碍的性问题,患者对性生活或谈及性问题时,表现出一种憎恶反应。性厌恶的致病原因很多,男女皆可发病,以女性为多。

      性厌恶患者的病态表现有多种,有的表现为性生活次数减少,有的表现为性生活被动,对性不感兴趣,有的甚至谈性色变,对性十分反感。在某些病例中,性厌恶还伴有生理反应,周身出汗、恶心、呕吐、腹泻或心悸等。

      ①畏惧感。即把性生活看得十分可怕,尤其是新婚女子,甚至带有一种就刑的心情进行性交。畏惧感产生的另一个原因是害怕怀孕。

      ②罪恶感。即把性生活看成是可耻的行为。这种观念多见于缺乏文化知识的妇女,也有些男子具有这种观点。

      ③牺牲感。即把性生活看成是牺牲自己以满足对方,这种心理常见于女方。她们多半有一种不正确的但自己并未清楚意识到的贞操观和潜意识,其实质是一种受禁欲主义影响的贞操观。

      ④被动感。即把性生活看成是被动的事,仅仅是接受对方的要求,此种心理多见于女性。

      恐惧性心理反应。例如,有的女性遭到过强奸,这种凌辱对其心灵造成很大创伤,便产生了性厌恶。更有甚者,有的女性仅仅只是在报刊杂志上看到了描述强奸案的文章,想像力使其受到激发,于是便产生了性厌恶。有些人是由不可告人的隐忧而导致性厌恶的,比如有的男人长有女性的乳房,有的女人身上多毛或乳房不发育,生怕被异性发现,便极力回避性生活。这种性厌恶完全是从恐惧心理发展而来的。

      (2)治疗方法对于性厌恶者,应着重进行心理治疗。因为这类人大多数有正常的性反应,只不过因为心理障碍而厌恶性活动罢了。

      首先,应帮助患者挖掘引起性厌恶的心理根源。其次,对性厌恶患者进行科学的性教育。最后,应适当运用行为疗法。

      在治疗的开始阶段,要劝告病人暂时分居,停止房事,以解除对房事的恐惧感。然后,建议患者独自观看和抚摸自己的身体,以便进一步熟悉自己身体的各个部位,并体会能引起兴趣的舒适感觉。因为女性一旦对自己的身体熟悉后,就能在性生活上更好地向男方表达感情和需要。

      三、性变态及治疗1.同性恋同性恋患者对同性产生性爱的思想、感情和性爱的行为,对异性缺乏或减弱性爱倾向(也可有正常性行为)。这是最常见的一种性变态类型。

      据统计,同性恋者在男性中占3%,女性中占1%。在同性恋患者中,有的只是对同性个体在思想上及行为上产生性爱,而对异性不产生性爱;有些居于两可状态,对同性和异性均产生性爱,但有所偏重。这种情况通常都是对异性有比较弱的性爱倾向或者正常的异性间的性行为,但往往很难建立或维持正常的家庭关系。这类患者在男女中各占1%左右。

      (1)原因同性恋发生的原因至今还没有肯定的学说,通常认为导致发生的原因有:

      童年的特殊教育环境和人物接触,使儿童发生了角色错乱。如女孩经常和男孩一起摸爬滚打,对男孩行为产生认同,加上大人称她为“假小子”,这样的女孩可能发生角色认同混乱,使她的生活风格男性化。

      教育方式不良。有的家长出于某种目的,让孩子经常穿异性的服装,或扮成异性,或者家庭中受男女授受不亲的影响,严格限制孩子与异性交往。患者在童年期受到这些教育的影响后,便会表现出一些同性恋的迹象,但这种迹象是模糊的、不自觉的,到了青春期性生理发生变化的时候,情况便迅速恶化,开始对同性产生好感,而对异性毫无兴趣,甚至厌恶。

      (2)特征在同性恋的双方之中,可能有一人是真正的同性恋者,而另一个可能是逢场作戏,也可能是出于同情心暂时陪陪,也可能是受了威胁迫不得已。因此,后者当遇到合适的异性时,会产生异性爱恋而退出。同性恋患者的主要行为表现有:

      对同性的迷恋。这类患者只存在迷恋同性的心理倾向和外部行为特征,而没有肉体接触,没有发生过类似异性间性行为的情况,是一种纯精神的同性恋。在这种相对应的同性恋中,双方各自扮演着不同的心理角色,如在男性同性恋患者中,一方主动扮演着“丈夫”,而另一方则扮演被动型的“妻子”;而在女性同性恋患者中,一方扮演主动型的角色“妻子”,而另一方扮演被动型角色“丈夫”。

      寻求同性性发泄。这类患者不仅具有对同性恋的情感,而且还发生具体的性行为,从同性那里得到性欲的发泄。他(她)们性欲发泄的满足过程,类似异性间的性的行为过程。

      (3)治疗对同性恋的治疗主要是心理治疗,而且任何一种疗法对治疗同性恋的效果都不十分理想,必须采用综合治疗法,将厌恶性刺激与同账刺激对象相结合,以使同性恋者丧失对同性的性兴趣。或用“配对一淡化”法使病人对性的兴奋转为对异性的性关心。并有意识地对病人进行与异性交往的训练,使其逐渐对异性产生兴趣和性兴奋,达到治疗目的。

      2.摩擦癖摩擦癖是指习惯性和癖好性通过触摸或摩擦异性身体而获得性快感的一种性变态。这种性变态的患者多为男性,他们通常在拥挤场合进行,故也称挤恋。(1)原因摩擦癖发生的主要原因,目前尚未明了,但通常认为:家庭因素。不少患者在小时候生活在性封闭的家庭环境里,有着性压抑的经历。如从小生活在仅有母亲的单亲家庭里,受母亲的严格管教。因长辈婚姻不幸,使患者性情孤僻,不与同龄女孩接触,对性生活有明显反感。成年后通常情况下良好,智力健全,但仍回避与相识异性接触,有明显的害羞反应。后通过在公共汽车上与陌生异性拥挤而产生性兴奋和性快感,变为摩擦癖者。

      偶然因素。患者大多数是在儿童或青少年时期性心理发育受阻的情况下,性快感体验与异性身体接触偶然地结合,并以条件反射机制固定下来而形成的。成年后仍用儿童式的性行为来获得性快感性满足,以致发展成一位摩擦癖患者。

      具有计划性和目标选择性。在实施摩擦行为前和过程中均有所表现。如常在作案前对自己的衣着和面部进行修饰;作案时选择的对象多为年轻并相貌姣好者,而且是陌生的异性;场地多为拥挤而且不容易抓获的地方,如商场、电影院、公共汽车上等。

      一旦被摩擦的对象有明显反应时,患者通常会中止行为,装出一付若无其事的样子。但是,倘若对方默然避开或默许,患者常常又会继续有关行为。

      患者进行摩擦的部位多为生殖器区,也有以手或臂肘及其他部位作为主要摩擦部位的,受害者被触摸摩擦的部位多为手臂、乳房、臀部、会阴部及腿部等地方。大多数情况下是隔衣进行接触摩擦。

      不少患者在行为中有性乐高潮出现,即。大部分患者将精液射在自己的内裤中,也有个别人将精液排泄在受害者的衣服上。

      大多有反复发作的情况,但难从过失犯罪中吸取教训,往往是冲动战胜理智,因此有屡教不改倾向。

      摩擦癖患者与通常的流氓是有区别的。首先,摩擦癖患者在工作、学习及其他行为方面通常都是表现良好,无任何劣迹,而流氓都有其他劣迹;其次,摩擦癖患者选择的地点是拥挤的公共场所,选择的对象是陌生的异性,并尽量避免让对方知道,而流氓选择的地点多为私下或隐蔽的场所,对象多为认识的异性,很少选择完全陌生的人,也不怕对方知道;再次,摩擦癖患者仅在触摸挤擦过程中就可获得性满足甚至出现性乐高潮。

      (3)治疗对摩擦癖患者的治疗重要采用满灌疗法、厌恶疗法等心理治疗的方法。

      3.露阴癖露阴癖只指在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生殖器,引起异性紧张性情绪反应,从而获得性快感的一种性偏离现象。这是一种比较常见的性变态行为,以男性患者居多,男女之间比例为14:1。

      (1)原因露阴癖的发病原因,目前尚无定论。通常认为导致露阴癖的原因有以下几种:

      性格上的缺陷。如过于内向、适应性差和婚姻的失败也是露阴癖产生的原因之一。此外,也不排除精神发育不全及精神病患者的所为。

      (2)特征露阴癖的发病年龄在17至54岁之间,易发年龄在25至35岁之间。其表现为:

      患者常常在黄昏或不大暗的晚上,在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方,或十分拥挤但又有机可乘的地方;也有白天作案时,常常选择行驶的公共汽车,或站在住房的窗口、门洞等隐僻角落,当异性走近突然暴露自己勃起的性器官,使对方惊恐不定、羞辱难耐、或耻笑辱骂,患者则从中感到性的满足,然后迅速离去。有的还伴有其他行为,如在露阴的同时与对方说话

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